Кључна разлика: Акутна мијелоидна леукемија (АМЛ) је рак који утиче на мијелоидну линију крвних ћелија. Акутна лимфобластична леукемија (АЛЛ) је рак који утиче на бела крвна зрнца производњом прекомерних лимфобласта. АМЛ настаје када миобласт прође кроз генетске промене и замрзне у незрелој фази. Све се јавља када се малигни, незрели лимфобласти размножавају у коштаној сржи и ометају производњу других нормалних крвних ћелија.
Акутна мијелоидна леукемија (АМЛ) је рак који утиче на мијелоидну линију крвних ћелија. Малигна ћелија у АМЛ је позната као миелобласт; међутим, миеобласт који није малигни је у основи незрели прекурсор мијелоидних белих крвних зрнаца. Не-малигни миеобласт ће се развити у зреле леукоците. АМЛ настаје када миобласт прође кроз генетске промене и замрзне у незрелој фази. Један миеобласт се неће развити у рак; међутим, када се смрзнути миеобласт комбинује са другим мутацијама, може се развити у леукемију.
У АМЛ-у, ћелије изазивају брз раст ових незрелих белих крвних зрнаца у коштаној сржи, што омета производњу нормалних крвних ћелија. АМЛ се чешће јавља код одраслих и више код мушкараца у односу на жене. Вјерује се да се инциденција АМЛ повећава с годинама. АМЛ је узрокована заменом нормалне коштане сржи леукемијским ћелијама, што узрокује пад црвених крвних зрнаца, тромбоцита и нормалних белих крвних зрнаца. Симптоми АМЛ укључују: замор, кратак дах, лако подљепљивање и крварење, честе појаве инфекција итд.
Постоје многе варијације АМЛ, које су узроковане разликама у цитогенетици, структури леукемијске ћелије. Неки подтипови ове болести имају добру прогнозу, док други имају лошу прогнозу. Потпуна ерадикација рака се сматра најбољом када се леукемија дијагностицира у раним фазама. Третман обухвата хемотерапију и комбинацију других терапија које спречавају пацијента да оде у ремисију.
АМЛ је чешћи код деце и одраслих. Најчешће се јавља у доби од 2-5 година код дјеце и показује још један врхунац у старости. Термин 'акутни' је одређен да опише кратак временски ток болести, јер ако се не лечи, болест може изазвати смрт у кратком броју месеци. АЛЛ је узроковано ширењем ових малигних незрелих белих крвних зрнаца у целом телу, посебно слезини, плућима и лимфним чворовима. Дијагноза се обично врши кроз историју болести, физички преглед и комплетну крвну слику. Крвна слика показује да ли постоји висок ниво лимфобласта или низак ниво црвених крвних зрнаца у систему.
Постоје многе варијације АЛЛ, које такође узрокују разлике у цитогенетици ћелије. Цитогенетска транслокација одређује прогнозу болести и да ли је излечива. Симптоми АЛЛ укључују: слабост или умор, анемију, необјашњиву грозницу, губитак тежине, прекомјерне модрице или крварење, отежано дисање, повећану слезину, јетру или лимфне чворове, болове у костима / зглобовима итд.
АМЛ | СВЕ | |
Означава | Акутна миелоидна леукемија | Акутна лимфобластична леукемија |
Тип болести | Крв или рак коштане сржи | Крв или рак коштане сржи |
Рак од | Миелоидна линија крвних ћелија | Белих крвних зрнаца |
Друга имена | Акутна мијелогена леукемија, акутна нелимфоцитна леукемија (АНЛЛ), акутна миелоцитна леукемија, акутна гранулоцитна леукемија, акутна не-лимфоцитна леукемија | Лимфобластна или лимфоидна леукемија |
Оццурренце | Релативно ретка болест | Уобичајена појава |
Највјероватније се деси | Одрасли | Деца и сениори |
Шта се дешава | Брзи раст белих крвних зрнаца који се акумулирају у коштаној сржи и ометају производњу нормалних крвних ћелија. | Малигна, незрела бела крвна зрнца се брзо размножавају у коштаној сржи. |
Шта ради рак | Замена нормалне коштане сржи леукемијским ћелијама, што узрокује пад црвених крвних зрнаца, тромбоцита и нормалних белих крвних зрнаца. | Оштећење и смрт истискивањем нормалних ћелија у коштаној сржи и ширењем (инфилтрацијом) у друге органе. |
Узроци | Прелеукемија, изложеност хемикалијама, зрачење и генетика. | Излагање зрачењу и хемикалијама, формирање фузионих гена, оштећење ДНК, пушење, одређени крвни поремећаји, одређени конгенитални синдроми |
Подтипови | Б-ћелија АЛЛ или Т-ћелија АЛЛ | Подтипови предложени од стране СЗО: Акутна мијелоидна леукемија са рекурентним генетским абнормалностима, АМЛ са мултилинејском дисплазијом, АМЛ и МДС, везаним за терапију и АМЛ, нису категоризовани на други начин. Француско-америчко-британски (ФАБ) класификациони систем дели АМЛ на осам подтипова од М0-М7. |
Прогноза | Прогноза зависи од низа фактора као што су: цитогенетика, миелодиспластични синдром, старост, ниво лактат дехидрогеназе, генотип. | Већа стопа преживљавања (око 20-75%) због нових хемиотерапијских средстава и побољшања у технологији трансплантације матичних ћелија (СЦТ). Прогноза зависи од: пола, етничке припадности, старости, броја белих крвних зрнаца, цитогенетике, ширења рака, морфолошког, пацијентовог одговора и генетских поремећаја. |
Цурабле | да | да |
Цитогенетика (хромозомска структура леукемијске ћелије) | Одређене цитогенетске абнормалности показују веома добар исход, док неколико абнормалности нуди лошу прогнозу и већу стопу релапса. Абнормалности т (8; 21), т (15; 17), инв (16) имају добру прогнозу, док -5, -7, дел (5к), Абнормално 3к, комплексна цитогенетика има лошу прогнозу. | Цитогенетичка промјена која нуди добру прогнозу укључује: високу хипердиплоидију (специфично, трисомију 4, 10, 17) и дел (9п). транслокација између хромозома 9 и 22, т (4; 11) (к21; к23), т (8; 14) (к24.1; к32), комплексни кариотип и ниска хиподиплоидија или близу триплоидије нуде лошу прогнозу. |
Патофизиологија | Миелобласт је незрела ћелија која се развија у мијелоидне леукоците. У АМЛ-у, један миелобласт пролази кроз генетске промене које резултирају смрзавањем у незрелој фази. АМЛ се дешава услед „хапшења диференцијације“ које комбинује са другим мутацијама и омета нормалну производњу.Тело почиње да производи многе незреле ћелије, што доводи до АМЛ. | АЛЛ се развија као резултат излагања хемикалијама или радијацији. Такође се може развити оштећењем насталим формирањем фузионих гена, као и дисрегулацијом прото-онкогена путем јукстапозиције са промотором другог гена. |
Симптоми |
|
|
Дијагноза | Абнормална крвна слика, висок ниво белих крвних зрнаца, леукемијски бласти, ниско црвена или бела крвна зрнца, размаз периферне крви, аспирација коштане сржи и биопсија. | Анамнеза, физички преглед, комплетна крвна слика, размаз крви. Високи нивои крвне слике погоршавају прогнозу. Експлозије леукемије видљиве на размазу крви. Може се користити биопсија коштане сржи, као и лумбална пункција. |
Третман | Хемотерапија је подељена у две фазе: индукција и постремисиона терапија. Остали укључују: Циљану терапију Радиотерапија и трансплантација коштане сржи. | Хемотерапија, стероиди, радиотерапија, интензивни комбиновани третмани (укључујући трансплантацију коштане сржи или матичних ћелија) и факторе раста. Коришћена је и биолошка терапија и имунотерапија. |
Прегнанци | Леукемија зависи од врсте леукемије. Акутне леукемије обично захтевају брз, агресиван третман, упркос значајним ризицима од губитка трудноће и урођених дефеката. Могуће је да се леукемија шири од мајке на дете. | Леукемија зависи од врсте леукемије. Акутне леукемије обично захтевају брз, агресиван третман, упркос значајним ризицима од губитка трудноће и урођених дефеката. Могуће је да се леукемија шири од мајке на дете. |
