Разлика између ЕПО и ППО

Кључне разлике: ЕПО и ППО су у суштини два различита типа здравствених осигурања. ЕПО означава ексклузивне организације провајдера, док су ППО организације Преферирани провајдери. ППО покривају услуге пружене унутар и изван мреже пружатеља услуга. ЕПО покривају само услуге које пружа мрежа пружалаца услуга.

ЕПО и ППО су у суштини два различита типа здравствених осигурања. У Сједињеним Државама, трошкови здравствене заштите су високи. Дакле, пружање здравствене заштите је тежак задатак за већину грађана. Овде помаже здравствено осигурање.

Здравствено осигурање је врста осигурања која штити од ризика плаћања медицинских рачуна. У здравственом осигурању, осигураник плаћа премију сваке године, у замјену за коју осигуравајуће друштво плаћа медицинске рачуне осигураника, ако и када могу наступити у осигураном периоду.

Међутим, ова здравствена осигурања, као и сва остала осигурања, подложна су одређеним условима и одредбама. На пример, осигурање може покривати само одређене врсте болести, одређене врсте здравствене заштите или одређене болнице. Такође, осигуравајуће друштво може платити све медицинске рачуне у цијелости, или може платити само дио дугованог износа.

Постоје четири главне врсте здравственог осигурања које су доступне јавности: ХМО, ППО, ЕПО и ПОС. ХМО-и су организације за одржавање здравља, ППО-и су организације са преференцијалним провајдером, ЕПО означава ексклузивне организације провајдера, док су ПОС ПОСЛОВНИ ПЛАНОВИ.

У зависности од компаније, могу постојати огромне разлике између сваког од планова, или практично уопште. Главни разлог за то је чињеница да не постоје дефиниције типова планова у цијелој индустрији, те да се државни стандарди разликују. Дакле, исти план може бити потпуно другачији у зависности од тога где живи осигураник, или два плана продата под различитим именима могу бити потпуно исти. Због тога је увек препоручљиво упоредити планове пре куповине.

Префериране организације провајдера (ППО) покривају услуге пружене унутар и изван мреже пружатеља услуга. Мрежа провајдера је организација болница, лекара и других здравствених радника који су се договорили са осигуравачем или администратором треће стране да пружи здравствену заштиту по сниженим стопама клијентима осигуравача или администратора. Према овом плану, осигураник може посјетити било којег лијечника, без обзира на то јесу ли дио мреже пружатеља услуга. Међутим, већина осигуравача наплаћује већи проценат трошкова за негу изван мреже.

Ексклузивне организације пружалаца услуга (ЕПО), с друге стране, покривају само услуге које пружају љекари и болнице унутар мреже пружатеља услуга. Они обично не покривају бригу коју пружају доктори и болнице изван мреже пружатеља услуга. Ово може бити проблем у хитном случају, када осигураник не може доћи у болницу која је покривена њиховим планом.

Међутим, будући да не постоје прописи индустрије који би дефинисали ове дефиниције, постоје случајеви када те разлике нису истините. Постоје неки планови који су означени као ППО, али они уопште не нуде услуге ван мреже. С друге стране, неки ЕПО-и могу понудити опцију ван мреже, обично уз већу накнаду, што би их могло учинити сличним ППО-има.

Поређење између ЕПО и ППО:

ЕПО

ППО

Означава

Ексклузивне организације провајдера

Префериране организације провајдера

Тип

Здравствено осигурање

Здравствено осигурање

Сервицес Цоверед

Већина планова ЕПО-а покрива основни медицински третман, превентивну његу, хитне случајеве и дугорочне и специјалистичке третмане као што су операције и физикална терапија.

Већина планова за јавне набавке обухватају основни медицински третман, превентивну његу, хитне случајеве и дугорочне и специјалистичке третмане као што су операције и физикална терапија.

Премија осигурања

Можда је нижа од ППО.

Можда је већи од ЕПО-а

Лекар опште праксе

Не захтијева лијечника примарне здравствене заштите.

Не захтијева лијечника примарне здравствене заштите.

Ван мрежне покривености

Обично не покривају негу изван мреже пружатеља услуга, осим у хитним или хитним ситуацијама.

Обухват покрића како унутар тако и изван мреже пружатеља услуга.

Реферрал

Не треба вам упутница да бисте посетили специјалисте.

Не треба вам упутница да бисте посетили специјалисте.

Предауторизација

Захтева предауторизацију за одређене врсте здравствених услуга, као што су операције или посете болницама.

Захтева предауторизацију за одређене врсте здравствених услуга, као што су операције или посете болницама.

Дељење трошкова

Ниско дијељење трошкова

Висока подела трошкова, посебно за негу изван мреже

Потраживање

Не морате да поднесете документацију.

Морате поднијети захтјев за документацију, али само за потраживања изван мреже.

Рецоммендед

Везани Чланци

  • разлика између: Разлика између вискија и вискија

    Разлика између вискија и вискија

    Кључна разлика: Виски и виски су два различита правописа за исту врсту пића. Међутим, многи љубитељи вискија и других „вискија“ тврде да су разлике између „вискија“ и „вискија“ много дубље од самог писања. Они тврде да се оба пића разликују по укусу, ароми и другим факторима. За многе људе 'виски' и 'виски' су једно и исто. Међутим, многи љубитељи вискија и дру
  • разлика између: Разлика између бора и тиковине

    Разлика између бора и тиковине

    Кључна разлика: Борови се сматрају меким дрветом, лаганим и јефтинијим. Због своје мале тежине, бор је врло популаран за намештај за спаваће собе, као што су ормари, кревети, јер је много лакше премештати овај намештај. Дрво тиковине је још једна врста тврдог дрвета. У суштини потиче из врсте дрвећа Тецтона грандис, која је поријеклом из јужне и југоисточне Азије, углавном Индије, Индонезије,
  • разлика између: Разлика између мамурлука и повлачења

    Разлика између мамурлука и повлачења

    Кључна разлика: Мамурлук је ефекат који се јавља након велике потрошње алкохола. Ово се обично дешава када интоксикација почне да се троши и систем се апсорбује. Повлачење је симптом који се јавља када особа која је овисна о алкохолу или другим супстанцама нагло престане узимати одређену супстанцу. Питање је постало једна од омиљених забава у данашњем друштву. Скоро свака прилика захтева од особе да конзумира алкохол, укључујући срећу, тугу, узбуђење, болест, итд. Ово је познато као мамурлук. Након континуиране конзумације алкохола постају о
  • разлика између: Разлика између Самсунг Галаки Мега 6.3 и иПхоне 5

    Разлика између Самсунг Галаки Мега 6.3 и иПхоне 5

    Кључна разлика: Самсунг је проширио своју понуду у категорији пхаблет увођењем Самсунг Галаки Мега 5.8 и Самсунг Галаки Мега 6.3. Самсунг Галаки Мега 6.3 је тако назван због 6, 3-инчног ТФТ капацитивног екрана осетљивог на додир са резолуцијом 720 к 1280 пиксела. Телефон се напаја помоћу дуал-цоре 1.7 ГХз Цортек-А15 процесора са 1.5 ГБ РАМ-а. иПхоне 5, већи од својих претходника, подржава 4-инчни ИПС ЛЦД екран са позадинским осветљењем, са 640 к 1136 пиксел
  • разлика између: Разлика између тамног и светло смеђег шећера

    Разлика између тамног и светло смеђег шећера

    Кључна разлика: Смеђи шећер, који је данас постао популаран, је бијели шећер с додатком меласе. Смеђи шећер варира од свијетло смеђег шећера до тамно смеђег шећера. То се не односи само на боју шећера, већ и на количину меласе у шећеру. Светло браон шећер садржи 3, 5% меласе укупне запремине, док тамно браон шећер износи 6, 5% меласе. Редовни браон шећер садржи до 10% меласе. У погледу укуса, светло смеђи шећер има делик
  • разлика између: Разлика између Нокиа Лумиа 720 и Сони Кспериа Т

    Разлика између Нокиа Лумиа 720 и Сони Кспериа Т

    Кључна разлика: Нокиа Лумиа 720 је један од најновијих телефона који су слични свом водећем моделу Лумиа 920. Лумиа 720 долази са 1 ГХз дуал-цоре Снапдрагон С4 процесором са 512 МБ РАМ-а и 8 ГБ интерног простора за похрану који се може надоградити на 64 ГБ. Телефон је доступан са 6, 7 МП примарном камером са Царл Зеисс оптиком, аутофокусом и ЛЕД блицом. Такође има и секундарну камеру од 1, 3 МП са резолуцијом од 1280 к 960. Сони Кспериа Т је
  • разлика између: Разлика између мајмуна и мајмуна

    Разлика између мајмуна и мајмуна

    Кључна разлика: Мајмуни су често мале величине са малим рукама и мало дужим ногама. Имају супротне палчеве на рукама и ногама. Мајмуни су обично веће величине и имају неравномеран однос руку и ногу. Мајмуни имају дуже руке и јачи горњи дио тијела. Мајмуни и мајмуни се често користе наизмјенично, посебно када се ради о увреди некога. Међутим, позивање некога
  • разлика између: Разлика између гуме и тврдог дрвета

    Разлика између гуме и тврдог дрвета

    Кључна разлика: Дрво се углавном разврстава у две категорије: тврдо и меко дрво. Тврдо дрво је дрво које долази од стабла ангиосперма. Ово је врста стабла које има семена која су затворена, било у махунама, љусци, покривачу или воћу. Гумено дрво је у суштини дрво које долази из гуменог стабла. То је врста тврдог дрвета. Дрво се углавном разврстава у две категорије: тврдо и меко дрво. Многи сматрају да се тврдо дрво
  • разлика између: Разлика између шећера и шећера

    Разлика између шећера и шећера

    Кључна разлика: Шећер је генерализовано име за храну са слатким укусом. Сахароза, столни шећер, углавном се екстрахује из шећерне трске или шећерне репе. Шећер је постао популаран заслађивач у 18. веку. Најчешће коришћени шећер је гранулирани шећер. То је шећер који свакодневно користимо, као иу већини рецепата. Цастор шећер је познат и као шећер у пра

Избор Уредника

Разлика између сензације и перцепције

Кључна разлика: Сензације су ствари у нашој средини које су регистроване од стране пет главних сензорних органа. Осјећај је оно што видимо, чујемо, миришемо, окусимо и осјећамо. Перцепција је како ми интерпретирамо ове сензације. Перцепција нам помаже да смислимо наше сензације. Речи 'сензација' и 'перцепциј