Разлика између ЕПО и ППО

Кључне разлике: ЕПО и ППО су у суштини два различита типа здравствених осигурања. ЕПО означава ексклузивне организације провајдера, док су ППО организације Преферирани провајдери. ППО покривају услуге пружене унутар и изван мреже пружатеља услуга. ЕПО покривају само услуге које пружа мрежа пружалаца услуга.

ЕПО и ППО су у суштини два различита типа здравствених осигурања. У Сједињеним Државама, трошкови здравствене заштите су високи. Дакле, пружање здравствене заштите је тежак задатак за већину грађана. Овде помаже здравствено осигурање.

Здравствено осигурање је врста осигурања која штити од ризика плаћања медицинских рачуна. У здравственом осигурању, осигураник плаћа премију сваке године, у замјену за коју осигуравајуће друштво плаћа медицинске рачуне осигураника, ако и када могу наступити у осигураном периоду.

Међутим, ова здравствена осигурања, као и сва остала осигурања, подложна су одређеним условима и одредбама. На пример, осигурање може покривати само одређене врсте болести, одређене врсте здравствене заштите или одређене болнице. Такође, осигуравајуће друштво може платити све медицинске рачуне у цијелости, или може платити само дио дугованог износа.

Постоје четири главне врсте здравственог осигурања које су доступне јавности: ХМО, ППО, ЕПО и ПОС. ХМО-и су организације за одржавање здравља, ППО-и су организације са преференцијалним провајдером, ЕПО означава ексклузивне организације провајдера, док су ПОС ПОСЛОВНИ ПЛАНОВИ.

У зависности од компаније, могу постојати огромне разлике између сваког од планова, или практично уопште. Главни разлог за то је чињеница да не постоје дефиниције типова планова у цијелој индустрији, те да се државни стандарди разликују. Дакле, исти план може бити потпуно другачији у зависности од тога где живи осигураник, или два плана продата под различитим именима могу бити потпуно исти. Због тога је увек препоручљиво упоредити планове пре куповине.

Префериране организације провајдера (ППО) покривају услуге пружене унутар и изван мреже пружатеља услуга. Мрежа провајдера је организација болница, лекара и других здравствених радника који су се договорили са осигуравачем или администратором треће стране да пружи здравствену заштиту по сниженим стопама клијентима осигуравача или администратора. Према овом плану, осигураник може посјетити било којег лијечника, без обзира на то јесу ли дио мреже пружатеља услуга. Међутим, већина осигуравача наплаћује већи проценат трошкова за негу изван мреже.

Ексклузивне организације пружалаца услуга (ЕПО), с друге стране, покривају само услуге које пружају љекари и болнице унутар мреже пружатеља услуга. Они обично не покривају бригу коју пружају доктори и болнице изван мреже пружатеља услуга. Ово може бити проблем у хитном случају, када осигураник не може доћи у болницу која је покривена њиховим планом.

Међутим, будући да не постоје прописи индустрије који би дефинисали ове дефиниције, постоје случајеви када те разлике нису истините. Постоје неки планови који су означени као ППО, али они уопште не нуде услуге ван мреже. С друге стране, неки ЕПО-и могу понудити опцију ван мреже, обично уз већу накнаду, што би их могло учинити сличним ППО-има.

Поређење између ЕПО и ППО:

ЕПО

ППО

Означава

Ексклузивне организације провајдера

Префериране организације провајдера

Тип

Здравствено осигурање

Здравствено осигурање

Сервицес Цоверед

Већина планова ЕПО-а покрива основни медицински третман, превентивну његу, хитне случајеве и дугорочне и специјалистичке третмане као што су операције и физикална терапија.

Већина планова за јавне набавке обухватају основни медицински третман, превентивну његу, хитне случајеве и дугорочне и специјалистичке третмане као што су операције и физикална терапија.

Премија осигурања

Можда је нижа од ППО.

Можда је већи од ЕПО-а

Лекар опште праксе

Не захтијева лијечника примарне здравствене заштите.

Не захтијева лијечника примарне здравствене заштите.

Ван мрежне покривености

Обично не покривају негу изван мреже пружатеља услуга, осим у хитним или хитним ситуацијама.

Обухват покрића како унутар тако и изван мреже пружатеља услуга.

Реферрал

Не треба вам упутница да бисте посетили специјалисте.

Не треба вам упутница да бисте посетили специјалисте.

Предауторизација

Захтева предауторизацију за одређене врсте здравствених услуга, као што су операције или посете болницама.

Захтева предауторизацију за одређене врсте здравствених услуга, као што су операције или посете болницама.

Дељење трошкова

Ниско дијељење трошкова

Висока подела трошкова, посебно за негу изван мреже

Потраживање

Не морате да поднесете документацију.

Морате поднијети захтјев за документацију, али само за потраживања изван мреже.

Рецоммендед

Везани Чланци

  • популарна поређења: Разлика између Наан и Паратха

    Разлика између Наан и Паратха

    Кључна разлика: Наан је квасац, крушна пецива, са маидом. Паратха је пржени индијски хлеб, направљен од ате и обично пуњен разним индрегијентима. И наан и паратха су врсте индијског хлеба. Обоје потичу из Јужне Азије и брзо добијају популарност у разним деловима света. То је углавном због огромне количине имиграције која је довела индијс
  • популарна поређења: Разлика између ликовних умјетности и сценских умјетности

    Разлика између ликовних умјетности и сценских умјетности

    Кључна разлика: Уметност се може дефинисати као широк спектар људских активности и производа тих активности. Иако постоје различите категорије умјетности, двије популарно познате категорије су ликовна умјетност и изведбене умјетности. Ликовна уметност је врста уметности која је створена да буде визуелно и естетски привлачна. Умјетност извођења, с друге стране, су умјетност која се изводи, тј. Она која захтијевају вјештине попут гл
  • популарна поређења: Разлика између кинеског и корејског

    Разлика између кинеског и корејског

    Кључна разлика: Кина је веома велика земља са бројним језицима и под-расама. Кинези су људи који живе у Кини. С друге стране, Кореја је мала земља у поређењу са Кином. Корејци су људи који живе у Северној Кореји или Јужној Кореји и служе се као службени језик. Једна воли да једе кинеску храну и гледа корејске филмове, али то не значи да се лако може разликовати идентифицирање суптилних разлика између тих културних сфера. Грађанима је веома тешко разликовати људе
  • популарна поређења: Разлика између колача и колача

    Разлика између колача и колача

    Кључна разлика: Главна разлика између колача и колача је садржај који се прави. Торта се састоји од мразова и крема, док се колач пече од круха, који се састоји од надјева. Торта је облик хлеба или хлеба. У свом модерном облику, типично је слатко печени десерт. Савремени колачи се састоје од слојева крема и
  • популарна поређења: Разлика између конференције и састанка

    Разлика између конференције и састанка

    Кључна разлика: Конференција је догађај који се организује за профитне или непрофитне организације како би разговарали о овом питању или о горућим питањима. Генерално, састанак се односи на скуп људи који има специфичну сврху. Састанци су углавном намијењени неким формалним или неформалним разговорима. Конференција је догађај који се организује за профитне или непрофитне организације како би разговарали о овом
  • популарна поређења: Разлика између омлета и фритата

    Разлика између омлета и фритата

    Кључна разлика: омлет или омлет су у основи јаја која су претучена и зачињена у посуди, а затим се прже на тави или у тави са равним базом са маслацем или уљем. Фритата се прави јаким ударањем јаја да би се у мешавину уградило више ваздуха пре него што се помеша са другим састојцима као што су месо, сиреви и поврће. Мешавина са јајима се затим пече у рерни. Скоро све културе су чуле за омлет или омлет и имају своје варијације. Због глобализације, многе земље су се сада почеле припремати и обедовати јела која су иначе била странска. Наиме, земље попут САД-а и Вел
  • популарна поређења: Разлика између витрифицираних плочица и глазираних плочица

    Разлика између витрифицираних плочица и глазираних плочица

    Кључна разлика: Витрифициране плочице се односе на било коју плочицу која је направљена процесом витрификације. У овом процесу високе температуре се користе за печење плочица. Глазиране плочице се односе на плочице са сјајном остакљеном површином. На плочице се наноси слој глазуре, а затим се пале на веома високој темпер
  • популарна поређења: Разлика између кивија и аустралијског нагласка

    Разлика између кивија и аустралијског нагласка

    Кључна разлика: Први насељеници Новог Зеланда који говоре енглески језик били су аустралски ловци на печате из казнене колоније Порт Јацксон (Сиднеи). Аустралски енглески је мешавина британског и америчког енглеског језика. Овај нагласак се углавном чује у Јужној Аустралији, Викторији и Западној Аустралији. Акцент је термин који се обично чује у лингвистици. Акценат се односи на одређени начин говорења јези
  • популарна поређења: Разлика између потврђивања и сарадње

    Разлика између потврђивања и сарадње

    Кључна разлика: Сарадња је чин заједничког рада. Људи или организације раде заједно како би постигли заједничке циљеве. С друге стране, потврда је чин потврђивања или подржавања пружањем доказа или доказа. Сарадња и потврда многих звуче слично, али су оба различита. Сарадња се односи на придруживање некоме да би се постигао задатак. С друге стране, поткрепљење је повезано

Избор Уредника

Разлика између озбиљности и приоритета

Кључна разлика: појмови озбиљност и приоритет се обично користе у односу на тестирање софтвера. Озбиљност грешке се заснива на томе колико утиче на систем. Категоризира се на основу тога колико утиче на функционалност производа. С друге стране, приоритет грешке се односи на то колико брзо грешка мора бити исправљена. Термини озбиљност и приоритет се обично користе у односу на тестирање софтвера. Међутим, да бисмо р