Разлика између ХМО и ППО

популарна поређења

Кључна разлика: ХМО има ригидан план који укључује избор лијечника примарне здравствене заштите који ће се побринути за медицинске потребе осигураника. ППО има флексибилнији план који омогућава пацијентима да посете лекаре који нису на њиховој мрежи за снижени износ.

У земљама у којима су трошкови здравствених услуга преко крова, за многе је најбоље да се одлуче за здравствено осигурање. Ово здравствено осигурање омогућава људима да се консултују са лекарима током болести и да не морају да плаћају пуну цену медицинских рачуна. Због високих трошкова здравствене заштите у овим земљама, многи послодавци су постали обавезни да својим запосленима пруже здравствено осигурање. Постоји много различитих врста планова осигурања који су доступни и сваки је сложенији од другог. Организација за одржавање здравља (ХМО) и Преферирана организација провајдера (ППО) су два популарна плана који су доступни у оквиру Медицаре у Сједињеним Државама.

Организација за одржавање здравља (ХМО) је план здравственог осигурања који нуде осигуравајућа друштва у Сједињеним Државама. ХМО план има круту структуру у којој пацијент према плану мора да изабере лекара примарне здравствене заштите (ПЦП) који ће бити одговоран за мапирање и цртање пацијентове здравствене неге. У случају да пацијент жели да види специјалисту, потребно је да му се обрати ПЦП. Сматра се да је ХМО рестриктивнија када је у питању медицинска нега, јер пацијент може да бира само са листе лекара који су део мреже организације и који су са њима уговорени.

ХМО је прилично јефтин и захтева месечну партиципацију и нема годишњих одбитака или образаца захтева. Међутим, ако пацијент жели да се обрати одређеном лекару или специјалисту, осигуравајуће друштво не би дало никакве бенефиције. Пацијент ће бити одговоран за пуну исплату лекара или пружену услугу. Лекари који су уговорени на ХМО-у плаћају се на годишњој основи пре-паид, гдје ће примити новац без обзира да ли или не третирају пацијента. Због тога су лекари уговорени на ХМО плану критиковани због тога што нису пружили одговарајућу медицинску помоћ својим пацијентима.

Преферирана организација провајдера (ППО) је план здравственог осигурања који је алтернатива ХМО-у које нуде осигуравајућа друштва у Сједињеним Државама. ППО план има флексибилнију структуру у којој пацијент под планом може да се обрати било ком доктору у било којој близини који желе да се налази у мрежи. Пацијент има могућност да изабере и посети све докторе и специјалисте, као и да промени свог лекара ако није срећан. Пацијенти према плану ППО-а такође могу да посете лекаре који нису део мреже и да ће само морати да плате за део своје посете. Остатак ће покрити организација.

ППО је мало скупљи, али пружа већу флексибилност у избору лекара. Ако особа одлучи да посети лекара који није уговорен у оквиру мреже организације, особа ће у почетку морати да плати цео износ, али касније може попунити образац захтева и тражити проценат надокнаде на рачуну од осигуравајућег друштва . Лекарима уговореним по ППО плану нуди се новац на основу плаћања по посети, што значи да онолико пута колико пацијент обилази доктора, доктор може да тражи новац од организације. Овај план је добио критике од стране многих доктора који су од пацијената тражили да дођу на непотребне тестове како би потражили више новца од компанија.

Постоји доста разлика између планова ХМО и ППО. Иако, ХМО ограничава пацијента само на лекаре који имају на својој мрежи, ППО омогућава пацијентима да користе лекаре који нису на њиховој мрежи. ХМО захтева од пацијента да плати све трошкове који нису покривени њиховим планом, као што су посете лекарима који нису на њиховој мрежи, специјалисти, лекови, итд. ППО нуди проценат новца у надокнади, ако осигураник користи услуге које нису покривене. према плану. ХМО-ови су јефтинији, док су ППО-и релативно скупи.

	ХМО	ППО
Означава	Организација за одржавање здравља	Преферирана организација провајдера
Дефиниција	ХМО ствара и одржава мрежу пацијената и лекара. ХМО организује управљану негу на препаид основи.	ППО ствара мрежу пацијената и лекара. ППО омогућава пацијенту да бесплатно дође до било ког лекара или специјалисте у мрежи, док ће лекари који долазе ван мреже делимично бити плаћени од стране компаније.
Како то ради	Према ХМО плану, пацијент ће морати да изабере лекара који ће бити задужен за све медицинске потребе пацијента. Он / она ће издати упутнице за специјалисте за пацијента или ће се захтевати посебни тестови.	У оквиру мреже ППО, пацијент може посетити било ког лекара или лекара који је у складу са планом без икаквих трошкова. Пацијент такође има слободу да посећује лекаре који нису под мрежом и да само мора да сноси део трошкова, а остатак ће бити покривен планом.
Мрежа	Чврста мрежа лекара, пацијената, специјалиста и центара за тестирање се одржава.	Створена је мрежа за лекаре, специјалисте и центре за тестирање, али пацијенти су слободни да посећују друге који нису на мрежи.
Лекар примарне неге (ПЦП)	ХМО захтева лекара примарне здравствене заштите који ће се побринути за све медицинске потребе пацијента.	ППО не захтева лекара примарне здравствене заштите. Пацијент има слободу да изабере било којег доктора на или изван мреже.
Специјалиста	Пацијенту ће бити потребна упутница од свог ПЦП-а да посети специјалисте који је на мрежи.	Пацијент не захтијева упућивање и може посјетити било којег лијечника / специјалисте којег желе.
Захтјев осигурања	Пружаоци услуга, а не пацијенти ће морати да поднесу тужбу код осигуравајућег друштва да би добили надокнаду.	Ако пацијент посети провајдера из мреже, онда не. Међутим, ако пацијент дође код лекара ван мреже, они ће морати да плате цео рачун, а затим да поднесу тужбу компанији да би добили делимичну надокнаду.
Плаћање (мрежа у служби)	Пацијент ће морати да плаћа само партиципацију и одређене процедуре или рецепте који нису обухваћени планом.	Пацијент ће бити одговоран само за заједничке уплате или годишње одбитке за услуге.
Плаћање (услуге ван мреже)	Пацијент би био потпуно одговоран за лекаре који плаћају, који нису под мрежом.	Пацијент ће бити само дјеломично одговоран за плаћање лијечнику или служби која није под мрежом.
Пресцриптионс	У већини случајева, лијекови на рецепт су обухваћени плановима ХМО. Међутим, одређени планови не могу укључивати рецепте или одређене врсте рецепата.	У већини случајева, рецепти су обухваћени планом ППО-а. Опет се покривеност разликује у зависности од плана који је пацијент одабрао.
Надокнаде	Надокнаде за пацијенте нису доступне по плану.	Надокнаде су доступне пацијентима који не виде мрежне услуге.
Покривени медицински проблеми	Углавном основна медицинска нега и превентивна заштита, као што су посете у канцеларији, вакцинације, прегледи и бебе и физички.	Углавном основна медицинска нега и превентивна заштита, као што су посете у канцеларији, вакцинације, прегледи за бебе, физичке и специјалистичке услуге.
Хитно лечење	ХМО нису прикладне за то, јер имају дефинисану процедуру за хитно лечење ван њеног подручја покривања.	Хитни третмани су такође покривени.
Флексибилност	Строжији и рестриктивнији са плановима и лекарима.	Флексибилнији са плановима и медицинском негом.
Цост	Јефтиније	Нешто скупљи
План плаћања лекара / лекара	Лекари / лекари се плаћају на годишњем нивоу да ли пацијент користи услугу или не.	Лекари / лекари се плаћају по принципу плате по посети. Дакле, пацијенти морају да посете лекара.
Цлиентеле	Велике и мале корпорације	Велика малопродајна клијентела
Недостаци	Лекари по овом плану могу постати неопрезни са својим пацијентима док су плаћени у сваком случају.	Лекари по овом плану могу захтијевати од пацијента да обави вишеструке посјете како би провео тестове како би добио више новца од осигуравајућег друштва.

Рецоммендед

Везани Чланци

Разлика између Аппле-а и Мац-а

Кључна разлика: Аппле Инц је раније био познат као Аппле Цомпутер Инц; дизајниран је око графичког корисничког интерфејса. Аппле систем је подељен између различитих типова оперативних система: Мац линија рачунара, иПод плејер, иПхоне смартпхоне и иПад таблет рачунар. Мац, скраћеница од Мацинтосх, је име бренда које је дизајнирао, развио и продао Аппле. Може се изводити само на компјутеру који је дизајнирао и продао Аппле. Аппле је име компаније која производи рачунар под именом Мацинт

популарна поређења
Разлика између системске циркулације и плућне циркулације

Кључна разлика: Системска циркулација је дио кардиоваскуларног система који је одговоран за ношење крви са кисиком из срца у тијело и враћање деоксигениране крви натраг у срце. Плућна циркулација је део кардиоваскуларног система који је одговоран за ношење де-оксигенисаног из срца у плућа и затим натраг у срце да би прено

популарна поређења
Разлика између крхких и крхких

Кључна разлика: крхке и крхке су синоними. Крути материјали су тврди, али се лако ломе. Напротив, ломљиви материјали се лако ломе. Крхке и крхке су придјеви и то су двије ријечи које често стварају конфузију. Ријечи се односе на материјал који се лако ломи. Разлике су суптилне и опште; обојица се користе наизменично. Крхки материјали захтијевају више челика или меког мате

популарна поређења
Разлика између познатих и популарних

Кључна разлика: ' Фамоус' је особа која је добро позната по својим добрим или вриједним разлозима. Многи их знају због својих постигнућа и радова. " Популар" је омиљен код већине људи. Нема много описа између термина 'Фамоус' и 'Популар'. Могу се користити као синоними, али се у неким терминима користи одређена

популарна поређења
Разлика између цене и цене

Кључна разлика : Кључна разлика између њих је у томе што се појам 'цијена' дефинира као износ који купци плаћају за производ, док се појам 'цијена' дефинира као износ који је подузеће потрошило за израду производа. Често се појмови "цијена" и "трошак" опћенито користе наизмјенично. Међутим, у економији, оба термина имају различито значење, али су међусобно повеза

популарна поређења
Разлика између Гхоул и Зомбие

Кључна разлика : Гхоул и Зомбие су популарни ликови. Главна разлика између њих је та што су зомбији немртви лешеви који уживају у људском месу, док су духови демона као створења која такође уживају у људском месу. Гхоул и зомби су само фолклорна створења која се виде у литератури и, у новије време, у филмовима. Обојица су створења која једу месо, али постоји доста разлика између два

популарна поређења
Разлика између сира од моззареле и пармезана

Кључна разлика : Моцарела и пармезан су оба типа сира који се разликују по својој текстури. Моззарелла је варијанта меког сира, а пармезан је тврда и веома јаког укуса. Сир се лако може сматрати роцк звијездом међу свим млијечним производима. Њени сљедбеници и љубавници готово су обожавали сир уграђују

популарна поређења
Разлика између параболе и хипербола

Кључна разлика: Парабола је конична секција која се ствара када равнина реже конусну површину паралелно са страном конуса. Хипербола се ствара када равнина реже конусну површину паралелно са осом. Парабола и хипербола су две различите речи, секције и једначине које се користе у математици за описивање два различита дела конуса. Они су различити по облику, ве

популарна поређења
Разлика између падобрана и балона

Кључна разлика: Падобран и балон на топли ваздух се широко разликују. Падобран је намењен за успоравање брзине док пада, док је балон са топлим ваздухом намењен за плутање покретањем и одржавањем велике надморске висине уз помоћ запаљеног гаса. Падобрани се користе од краја 18. века. Ријеч 'падобран' изведена је из француске ријечи пара, што значи заштитити од, и падати, што значи пасти. Први падобран настао је 1617. године од стране

популарна поређења

Избор Уредника

Разлика између бува и гњида

Кључна разлика: Буве су ситни, без крила, паразитски инсекти који живе и хране се крвљу људи, паса, мачака и других животиња. Гњиде су, с друге стране, јаја произведена од косе. У неким земљама као што су Велика Британија, Аустралија и Нови Зеланд, термин 'гњиде' може се користити за означавање самих уши.